1. Seus dados

Nome completo (obrigatório)

CPF (obrigatório)

RG

Data de nascimento

Telefone / WhatsApp (obrigatório)

E-mail

Município (obrigatório)

Bairro / localidade

Endereço

Você se enquadra em alguma situação de vulnerabilidade? (pode marcar mais de uma)
IdosoPessoa com deficiênciaPessoa com baixa rendaPessoa analfabeta ou com baixa escolaridadePessoa com dificuldade de acesso digitalPessoa enfermaServidor públicoAposentado ou pensionistaOutra situação

2. O problema

Qual foi o principal problema? (obrigatório)
Golpe do PixGolpe bancárioFalso boletoFalso advogadoEmpréstimo consignado fraudulentoPortabilidade bancária não autorizadaCompra pela internet não entregueSite falsoFalso anúncio em rede socialContrato fechado por telefoneCobrança indevidaPlano de saúdeEnergia elétricaTelefonia ou internetTurismo, passagem ou hospedagemProduto impróprio ou perigosoServiço não prestadoOutro

Se marcou "Outro", descreva

3. Quem te abordou

Nome da empresa, fornecedor ou suspeito

CNPJ ou CPF (se souber)

Telefone usado por quem te contatou

E-mail, site ou rede social

Chave Pix ou dados bancários envolvidos

Endereço, se houver

4. O que aconteceu

Conte o que aconteceu (obrigatório)

Houve prejuízo financeiro? (obrigatório)
SimNãoAinda não sei confirmar

Valor estimado do prejuízo (R$)

Como foi o pagamento ou a transação?
SelecionePixCartão de créditoCartão de débitoBoletoTransferência bancáriaDinheiroEmpréstimo ou consignadoOutro

5. Provas e o que você já fez

Que documentos ou provas você tem? (pode marcar vários)
Prints de conversasComprovante de PixComprovante de pagamento de boletoContratoNota fiscalE-mailsÁudiosVídeosExtrato bancárioContracheque ou extrato de benefícioBoletim de ocorrênciaProtocolo no banco ou empresaProtocolo no PROCONOutros

Você já registrou Boletim de Ocorrência?
SimNãoFui orientado a registrar

Número do BO, se tiver

Você já procurou o banco ou instituição financeira?
SimNãoNão se aplica

Protocolo no banco, se tiver

Você já procurou a empresa ou fornecedor?
SimNãoNão se aplica

Protocolo na empresa, se tiver

Você já procurou o PROCON, MPPI ou PROCON municipal?
SimNãoFui orientado a procurar

Protocolo no PROCON/MPPI, se tiver

Você já registrou reclamação no consumidor.gov.br?
SimNãoFui orientado a registrarNão se aplica

6. Declaração

Local (obrigatório)

Data (obrigatório)

Declaro que as informações prestadas são verdadeiras, assumindo responsabilidade por sua veracidade, e autorizo o registro desta demanda para fins de orientação, triagem, encaminhamento institucional e adoção das providências administrativas cabíveis, observadas as competências legais dos órgãos envolvidos e a legislação de proteção de dados pessoais.